首屆仁濟泌尿經尿道柱狀水囊擴開術浦江論壇：前列腺增生治療有了新技術

　　近年來，我國快速進入老齡化社會，老齡人口每年以800萬人的數字上升，而前列腺增生癥（BPH）作為中老年男性排尿障礙最常見的疾病，患者數量逐年增加，發病率在60歲以上的老年患者中高達60％，70歲高達70％，80歲高達80％以上。

　　目前，前列腺增生的微創技術治療手段多種多樣，其中，主要以經尿道前列腺電切術為主， “但是，這種手術治療方式的弊端也是顯而易見的，比如住院時間長，術后恢復慢，患者感到術后疼痛不適，并伴有出血、膀胱穿孔、尿外泌、逆向等。”在日前由上海仁濟醫院主辦的首屆仁濟泌尿經尿道柱狀水囊擴開術浦江論壇上，上海仁濟醫院泌尿科主任薛蔚表示。如何探索出安全、有效、簡便的新技術成為行業人士關注的重點。

　　薛蔚教授介紹，從2018年6月起，仁濟醫院開始開展柱狀水囊擴開術。目前已完成15例患者，所有患者均以日間手術形式完成，并且擴開效果明顯。

　　據悉，經尿道柱狀水囊前列腺擴開術是由大學第一醫院泌尿外科醫學泰斗郭應祿院士為首的多位醫學專家經過多年的臨床研究所完成的科研，是目前我國唯一具有知識產權且保留原器官治療良性前列腺增生的一種有效、安全、簡便的治療方法，填補了前列腺增生傳療方式的缺憾。

　　經尿道柱狀水囊前列腺擴開術自2015年大規模推廣開來，目前已經成功開展術式1萬余例，為廣大前列腺增生患者解決了疾病的困擾。該技術利用優尼康通柱狀水囊前列腺擴裂導管對包膜進行鈍性擴開，只損傷部分尿道粘膜，術后恢復快，近遠期療效不亞于其他外科干預手段，安全有效；該技術操作便捷，手術過程只需15分鐘，水囊擴張包膜和腺體從12點處鈍性撕裂，基本是無血操作，易掌握，學習曲線例手術后即可操作）；該技術單純擴開前列腺包膜，對器官的損傷比較小，不損傷其他組織，創傷極微。

　　當然，并非所有的前列腺增生患者都適用經尿道柱狀水囊前列腺擴開術，其主要適合以下幾類患者：手術時間短，無需長時間麻醉，適合年齡較大不能耐受長時間麻醉的患者；創傷極微，術后恢復快，適合手術的患者；保留腺體，基本不影響性功能，適合明確要求保留腺體、保留性功能的患者；腺體克數較大的患者； 12點位定向擴開，適合克數較小但纖維化比較嚴重的患者；擴開包膜，長期效果，適合電切術后復發的患者。

　　另悉，在上海，已施行經尿道柱狀水囊前列腺擴開術的醫院有華山醫院、華東醫院、仁濟醫院、新華醫院、同濟醫院、第六人民醫院、第四人民醫院、第十人民醫院、浦東醫院、閘北中心醫院。截至目前，此項手術已進入部分省份的醫保，在上海有部分治療費用已整合進醫保（上海整個經尿道柱狀水囊前列腺擴開術的費用為28000元左右，其中有6000元可進入醫保報銷，剩余的22000元需患者自費）。