治前列腺炎 別跟白細胞“死磕”
“臨床上我們確實碰到過很多被所謂前列腺炎反復了好幾年，花了幾萬塊錢都治不好病的患者。”廣州市第一人民醫院男科主任鄧軍洪對記者說，但其中有80%的人病情并沒有想象中的那么嚴重，“很多人明明癥狀已經消失了好幾個月，但卻總是糾結于白細胞沒有降下來，反復就醫；也有人擔心自己得過前列腺炎就會不育，到處求醫；還有的患者，這次治好了，但熬夜、吸煙、嗜辣等習慣不改，很容易復發。”鄧軍洪認為，對付前列腺炎首先要在戰略上“”它——并不是什么嚴重的疾病，治療時不要鉆牛角尖，不要盲信網上的一些說法。“總而言之，治這個病
●前列腺液中的白細胞數量根本不能成為診斷標準，也不能代表病情的嚴重程度或治療效果的好壞
●前列腺炎并非什么嚴重的男科疾病，對生育能力的影響有限，一般治療三個月左右、癥狀消失就算治愈
醫學指導/廣東省醫學會男科學會副主委、廣州市第一人民醫院男科主任鄧軍洪教授
尿頻、尿急、尿不盡……出現這些癥狀，不少男性都會聯想到前列腺炎。怎么辦？很多人的第一反應是上“度娘”搜索，結果被“難治”、“反復發作”、“不育”等一大堆嚇人的字眼搞得連覺都睡不著。
“臨床上我們確實碰到過很多被所謂前列腺炎反復了好幾年，花了幾萬塊錢都治不好病的患者。”廣州市第一人民醫院男科主任鄧軍洪對記者說，但其中有80%的人病情并沒有想象中的那么嚴重，“很多人明明癥狀已經消失了好幾個月，但卻總是糾結于白細胞沒有降下來，反復就醫；也有人擔心自己得過前列腺炎就會不育，到處求醫；還有的患者，這次治好了，但熬夜、吸煙、嗜辣等習慣不改，很容易復發。”鄧軍洪認為，對付前列腺炎首先要在戰略上“”它——并不是什么嚴重的疾病，治療時不要鉆牛角尖，不要盲信網上的一些說法。“總而言之，治這個病，心態好，才能治得好。”
今年30歲的阿峰剛結婚不久，正準備“造人”。可不知從哪天開始，他發現自己上廁所的頻率越來越高，但排尿時卻并不那么通暢，而且會陰部和腰都隱隱作痛。阿峰有點慌了，上網一查，馬上就有無數帖子和“專家”彈出來告訴他——你得了前列腺炎。前列腺炎有啥后果？最讓阿峰焦慮不安的是“會導致不育”。
在接下來的一個多月里，阿峰像盲頭蒼蠅一樣四處求診，最初看的是一所公立二級醫院，醫生聽了他的描述，沒說什么，讓驗了個小便和前列腺液，然后就開了一周的藥，大概花了100元。阿峰覺得醫生的態度太輕描淡寫了，于是藥沒吃，又找了一家在“度娘”上給他做過熱情解答的醫療機構。這一次，阿峰在這家醫院先是做了個近3000元的“套餐式檢查”，得出的結論也是前列腺炎，并且有精子液化不理想等，醫生給開了藥還有微波治療、灌注治療……一個療程下來，阿峰花了近萬元。
藥吃完了，檢查也做完了，阿峰之前的癥狀已經消失，可到醫院復查，醫生看著前列腺液的檢查結果搖著頭說：“白細胞還是高�。≡賮硪粋�療程吧。”
阿峰看著近萬元的檢查單和藥費單，沒再交錢，轉而到一家公立的三甲醫院掛了號。在聽完阿峰的陳述后，醫生告訴他：“你的前列腺炎已經治好，不用再吃藥，回家注意調整一活習慣就行了。”
“別太在意白細胞，前列腺液中白細胞的多少不是前列腺炎的診斷標準，也不是前列腺炎病情是否嚴重或者治療效果的標準。”醫生告訴阿峰，這在醫學界早就是一個共識。
阿峰正是鄧軍洪教授曾經接診過的真實案例。“很多前列腺炎患者受網上一些似是而非的說法影響，對白細胞特別較真。社會上確實有些醫療機構會用白細胞的數量去診斷前列腺炎，這純屬忽悠。”
鄧軍洪解釋說，白細胞數量的多少，與前列腺炎病情、癥狀根本不成正比。“不是說白細胞越高，病情就越嚴重，也不是說白細胞一個都沒有了，前列腺炎就好了。”臨床上約有30%的患者，即使癥狀完全消解，但白細胞仍然很難降到正常。甚至還有一類患者，受免疫因素的影響，癥狀改善了，白細胞反而會升高。
“聽說前列腺炎會影響生育和性功能，我正準備要小孩，這可怎么辦？”鄧軍洪認為，別說像阿峰這樣前列腺炎已經治愈了的病人，就算是還沒治好的，前列腺炎對男性生殖和生育功能的影響也是極其有限的。“首先，這完全是兩套系統，前列腺是泌尿系統的問題，而生育和性功能是男性生殖系統的問題，能不能生成精子，精子能不能存活，關鍵是靠和附睪，沒前列腺什么事。”當然，醫學界也有人認為前列腺分泌的一種蛋白酶與液化有關，“但這都不是男性不育的關鍵問題，即便如此，通過很簡單的治療方法就能促進精子的液化。”
“所以說，前列腺炎對男性生殖功能的影響幾乎是可以忽略的，千萬別在這個問題上給自己造成太大的心理負擔。”
前列腺炎的病因很復雜，大多數患者是生活因素所致，如長期熬夜、工作壓力大、煙酒過度、性生活不太、久坐等。
值得注意的是，當下很多前列腺炎是被男性“自診”出來的，其實線個：一是排尿異常，造成尿頻、尿急、尿不盡、尿無力等；二是出現圍繞生殖器的疼痛，包括小肚子、、、會陰、腰骶部等處的疼痛；三是系統出現問題，表現為乏力、睡眠障礙、腰酸腿軟、煩躁易怒等。不過，有了上述表現，也不意味著就患上了前列腺炎。前列腺炎還要符合兩個診斷標準：第一，一年中癥狀累積時間達到1個月以上；第二，癥狀持續3個月以上。此外，還會通過“兩步法”——尿液檢查+按摩前列腺獲取前列腺液檢查來加以診斷。
鄧軍洪說，治愈的標準是以癥狀為主導，就是說，癥狀消失了，并且持續穩定三個月以上就可以算治愈了。那為什么有些前列腺炎就是反復發作，那么難治呢？
鄧軍洪認為，首先，前列腺是男性體內一個客觀存在的組織，只要它存在一天，就有得病的機會，這是很正常的事情；其次，有些患者在第一次治愈后，還是保留著以前的生活習慣，抽煙酗酒、熬夜嗜辣、縱欲無度、不注意衛生……這當然很容易就會復發；還有一些人本身可能就屬于前列腺炎體質，就像上火后每個人的癥狀不同一樣，有人頭疼，有人牙疼，有人則是前列腺容易出問題。“正如中醫理論所指，前列腺炎屬于下焦濕熱，不通則痛，只要經過治療，前列腺恢復正常，疼痛等癥狀消失了，其實就是治好了。”
“其實臨床上真正的難治性的前列腺炎僅占不到10%，大部分覺得老是治不好的患者幾乎都與心態有關。”鄧軍洪說，凡是那些得病后到處求醫，醫生換了一個又一個，不停上網查資料，感覺比醫生懂得還多的病人，前列腺炎越難好。
“我碰到過不少病人，總是說自己尿頻，但睡著了就不會；還有些人主訴會陰部疼痛，但通常出現在久坐的時候，站起來走一走就好了……”鄧軍洪認為，像這些所謂的“前列腺炎”幾乎是不用治療的，通過調整就能達到臨床痊愈。
據了解，目前在公立醫院治療前列腺炎，一般采取的是藥物+物理治療+改變生活方式的方法，患者如果能調整好心態，不焦慮、不糾結，配合醫生，那么大多都能在一個療程，即四周內癥狀明顯改善，而花費也不過三四百元。
