正確的治療方案 可以預(yù)防前列腺炎復(fù)發(fā)

　　前列腺炎（prostatitis）是指由多種復(fù)雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常見(jiàn)病，在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其細(xì)菌性前列腺炎，因此其治療以改善癥狀為主。1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）制定了一種新的前列腺炎分類(lèi)方法，I型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類(lèi)方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類(lèi)方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型：無(wú)癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見(jiàn)。

　　對(duì)于前列腺炎來(lái)說(shuō)，只有少數(shù)患者有急性病史，多表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過(guò)。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導(dǎo)致感染。病理解剖前列腺炎病變一般局限于外周帶，此處腺管與尿流垂直線逆向開(kāi)口于后尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管與尿流方向一致，不易發(fā)生感染。

　　Ⅲ型前列腺炎發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，心理因素，神經(jīng)內(nèi)分泌因素，免疫反應(yīng)異常，氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)，下尿上皮功能障礙等。IV型前列腺炎缺少相關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機(jī)制相同。

　　前列腺內(nèi)尿液反流可能對(duì)各類(lèi)前列腺炎的發(fā)生均具有重要意義。最近研究發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對(duì)前列腺有刺激作用，還可沉淀成結(jié)石，堵塞腺管，作為細(xì)菌的場(chǎng)所。這些發(fā)現(xiàn)可以闡明前列腺炎綜合征其實(shí)是多種疾病的共同表現(xiàn)，而且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可產(chǎn)生各種并發(fā)癥，也可自行緩解。

　　要治療前列腺炎首先要進(jìn)行臨床評(píng)估，確定疾病類(lèi)型，針對(duì)病因選擇治療方法。對(duì)疾病的錯(cuò)誤理解、不必要的焦慮以及過(guò)度節(jié)欲會(huì)使癥狀加重，因此應(yīng)解除患者思想顧慮。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無(wú)癥狀的疾病，也可能是一種可自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復(fù)雜，導(dǎo)致尿感染、性功能障礙、不育等的疾病，對(duì)患者的治療既要避免向患者過(guò)分渲染本病的危害性，也要避免對(duì)本病治療采取簡(jiǎn)單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度，應(yīng)采用個(gè)體化的綜合治療。

　　治療前列腺炎的主要手段包括：抗菌治療、消炎、止痛藥、物理治療、M受體拮抗劑、α受體拮抗劑、前列腺按摩及熱療、手術(shù)治療及其他治療。

　　協(xié)和醫(yī)院男科主任醫(yī)師李宏軍表示，前列腺炎不是一種疾病，而是一組癥狀。前列腺炎發(fā)病率很高，但是病因仍不是很清楚，尤其細(xì)菌性前列腺炎，治療以改善癥狀為主，很容易復(fù)發(fā)。目前大醫(yī)院對(duì)于前列腺疾病都不談根治，只談緩解。正確的治療方案，可以預(yù)防復(fù)發(fā)。