夜尿頻多前列腺出問題

　　白露已過，秋意漸起。不少人發現最近自己起夜上廁所的次數增加了，這和氣溫下降、出汗量減少有關系。但是，如果每天晚上起夜次數超過兩次，就屬于醫學上夜尿增多的范疇了。廣東省醫學會男科學分會主委、廣州市第一人民醫院男科主任鄧軍洪教授提醒，心功能不全、腎功能不全或者高血壓、糖尿病等問題，都可能會導致夜尿增多。對于中老年男性來說，60歲時有一半出現前列腺增大，這也常常見的夜尿增多的原因。

　　鄧軍洪介紹，一般來說，正由于晚餐后飲水減少、不，加上入睡后體內代謝率低，血流緩慢，經過腎小管的原尿可以充分吸收，所以夜尿會顯著少于白天尿量。正常成年人每天的夜尿次數應該在零至兩次之間，總尿量為300~400毫升。隨著年齡增長，夜間尿量會逐漸接近白天尿量，到60歲時夜間和白天尿量相當，加上膀胱肌肉彈性逐漸下降，可以儲存的尿液量逐漸變少，排尿次數會增加。如果夜間排尿次數和尿量明顯增多，夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續超過750毫升，就叫做夜尿增多了。“臨床上遇到的患者，一夜起夜五六次的比較常見，多的甚至要達到10多次。”

　　夜尿增多的原因有以下幾種：一種是排水性夜尿增多，是由于體內水潴留，特別是心功能不全時，晚上平臥后回心血量增多，腎血流量亦隨之增加，尿量亦增加，這種情況往往發生在各種心臟病伴發心功能不全的患者身上。另一種是因為各種原因造成的腎臟損害而引起的腎病性夜尿增多，由于腎功能減退，腎臟不能在白天將體內代謝產物完全排出，需要夜間繼續排泄，以致夜尿增多，常見于慢性腎功能不全等患者。

　　高血壓、糖尿病患者也容易出現夜尿多的情況。高血壓患者常用的藥物利尿劑、常見的并發癥高血壓腎病等都會導致夜尿多。而糖尿病本身就會引起尿量增加。

　　鄧軍洪提醒，對于老年男性來說，夜尿增加還有一種常見原因，那就是前列腺增生（又稱前列腺肥大）。前列腺增生是老年人前列腺退化的表現，60歲男性中有一半已出現，在80歲的時候患病率達到83%。

　　據了解，前列腺增生癥的具體發病原因尚不明確。不過醫生觀察到，該病的發病和以下因素有關：一是人種差異，亞洲人的發病率比歐洲人相對要低；二是生活習慣，以蛋白質、脂肪為主的飲食習慣的人群，發生前列腺增生的概率較高，而飲食以淀粉、植物纖維、蔬菜為主的人群，發病率相對比較低。

　　實際上，從45歲左右開始，男性的前列腺開始增生，但癥狀往往到了55歲后才出現。最開始的癥狀，就是尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等尿刺激癥狀。“這時，患者會覺得很難憋尿，因為上廁所次數多，對日常社會交往也會有影響。”

　　如果此時沒有及時干預，前列腺增生導致體積繼續加大。“尿道是從前列腺中穿過的，前列腺增生就會對下尿造成梗阻，隨著梗阻加重，癥狀就會變成排尿不盡、費力，尿線細而無力、射程不遠，嚴重的甚至會出現尿潴留。”鄧軍洪介紹，有的前列腺增生的患者由于經常排不干凈小便，容易引起尿感染、血尿、結石，晚期并發癥甚至包括上尿梗阻、腎積水，在受涼、飲酒、憋尿、服用藥物時，也可能突發急性尿潴留。而當尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高時，尿液便會自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。（全記者伍仞 通訊員魏星、黃月星）

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