關(guān)于如何把握前列腺增生“手術(shù)窗口期”

　　隨著年齡增長，人體器官各有其老化特征，如頭發(fā)變白，皮膚黑斑，骨頭長刺，對于前列腺增大則是其老化特征，醫(yī)學(xué)這種改變始于30歲，微觀上前列腺正常細胞數(shù)目增多，并逐漸表現(xiàn)宏觀上前列腺體積增大，是一種良性慢性發(fā)展過程。老化與雄性激素是前列腺增生的根本原因。沒有癥狀時稱“增生”，是病理過程，出現(xiàn)癥狀后稱“增生癥”是表現(xiàn)下尿綜合征。

　　醫(yī)學(xué)實踐證明，前列腺增生與前列腺炎、前列腺癌分別是前列腺三種不同性質(zhì)的常見疾病，病因與發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局均不同。增生產(chǎn)生的危害是其體積效應(yīng)所致，當(dāng)前列腺增大到一定體積產(chǎn)生對鄰近組織結(jié)構(gòu)的擠壓時出現(xiàn)癥狀，因增生的不規(guī)則性，體積增大發(fā)展空間方向不定，所以擠壓方向也不同，表現(xiàn)出不同的下尿癥狀。

　　向上增大，推擠膀胱底，也就是超聲報告的前列腺突入膀胱，則產(chǎn)生膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急、夜尿，并較早出現(xiàn)上尿梗阻，表現(xiàn)腎積水或被超聲科大夫描述為腎集合系統(tǒng)分離。

　　向內(nèi)增大，即增生突向尿道，導(dǎo)致尿道相對狹窄，出現(xiàn)排尿不暢或堵塞，表現(xiàn)下尿梗阻癥狀，排尿費力、尿線細、尿不凈。

　　向外增大，因外圍寬敞多無癥狀，如向后過大直腸，可導(dǎo)致直腸刺激癥狀，表現(xiàn)墜脹等。

　　因此，描述前列腺增生的癥狀或危害程度，多采取綜合評分來判斷，即國際前列腺癥狀評分。

　　前列腺增生的危害因人而異，總體隨年齡增長癥狀逐漸加重，除直接的泌尿系癥狀影響生活質(zhì)量外，也可因慢性尿潴留而導(dǎo)致腎功能衰竭尿毒癥危及生命。也有繼發(fā)的其它、心理損害，據(jù)國外統(tǒng)計，即使夜尿增加一次，跌倒的風(fēng)險增加十幾倍，跌倒預(yù)示骨折，骨折可能要臥床，臥床后極易出現(xiàn)血栓與墜積肺炎；如骨折手術(shù)治療，不僅既面臨同樣問題，手術(shù)并發(fā)癥也不可忽視，血栓、肺炎均會對生命構(gòu)成。尿急，慌不擇，與夜尿同樣具有跌倒高風(fēng)險。這就是尿頻尿急小毛病所隱藏的大災(zāi)難，千里之堤毀于蟻穴。

　　前列腺增生癥是男性老年良性病變，如何做到既不過早手術(shù)，小病大治，過度治療，又不錯過手術(shù)良機，最大程度避免機體損害，保持健康的生活質(zhì)量，選擇治療時機也具有很大學(xué)問。

　　現(xiàn)在許多大專家：根據(jù)每個個體身體狀況，預(yù)期壽命，結(jié)合個體增生程度選擇個體化手術(shù)時機，即正確把握個體化手術(shù)窗口期。

　　第一，以病情為主：癥狀重，前列腺癥狀評分中重度以上；體積大，60克以上，對這種患者積極選擇手術(shù)，即限期手術(shù)，不能過分依賴藥物，或其它民間偏法。

　　第二，以身體條件為主：身體的基本健康狀況，即身體素質(zhì)，是評價耐受手術(shù)創(chuàng)傷順利恢復(fù)的基本條件，醫(yī)學(xué)謂之擇期手術(shù)，這是所有需要手術(shù)的良性病變的手術(shù)策略。這類患者包括已經(jīng)具備前列腺手術(shù)適應(yīng)癥，但在一段時間內(nèi)尚能耐受癥狀者，尿尚在安全范圍者。或藥物尚能維持自己認可的排尿者。

　　第三，以相對能耐受為主：創(chuàng)造條件強身健體，抓住相對健康時間窗。對于身體條件不好，甚至患有心、肺、腦等老年病的患者，通過積極治療、調(diào)理、康復(fù)鍛煉，待身體健康狀況好轉(zhuǎn)后獲取治療時機，需要相關(guān)專業(yè)協(xié)同評估手術(shù)耐受力與手術(shù)風(fēng)險，珍惜相對健康條件，抓住相對健康時間窗實施手術(shù)。

　　第四，以生命過程為主：利用好生命過程時間窗，根據(jù)預(yù)期壽命，選擇手術(shù)時機。對于無明顯遺傳病家族史，健康狀況良好，預(yù)期壽命20年以上，癥狀不重，前列腺體積低于50克，膀胱功能正常者，可以考慮必要的藥物治療，或觀察，延遲手術(shù)至70歲后。因任何手術(shù)都有風(fēng)險，過早手術(shù)未必能受到更多益處，一旦遺留并發(fā)癥也會影響晚年生活質(zhì)量。

　　總之，前列腺增生的手術(shù)，尤其經(jīng)尿道的手術(shù)，隨著技術(shù)的熟練，切割方式及能量的改進與更新，沒有絕對的手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥，要因人、因病、因醫(yī)而異，個性化選擇手術(shù)時機與手術(shù)方式，最終實現(xiàn)安全、有效、消除前列腺癥狀的困擾，享受舒適的晚年生活。衡水市第四人民醫(yī)院泌尿科蔡文波

　　·凡注明為其他來源的信息，均為轉(zhuǎn)載自其他，轉(zhuǎn)載并不代表本網(wǎng)贊同其觀點，也不代表本網(wǎng)對其真實性負責(zé)。您若對該內(nèi)容有任何疑問或質(zhì)疑，請立即與衡水新聞網(wǎng)聯(lián)系，本網(wǎng)將迅速給您回應(yīng)并做處理。

　　·本網(wǎng)刊登的服務(wù)信息、聯(lián)系電話等，均為公益性質(zhì)，請您在參考使用時須謹慎，如有問題請立即向有關(guān)部門報告。并通知本網(wǎng)刪除此信息。