安徽完成世界首例超大前列腺增生經尿道微創手術！573克！

　　日前，安醫大一附院對外發布，醫院成功完成一例573克超大前列腺增生經尿道微創手術。據悉，這是目前已知的世界上經尿道微創手術治療的最大前列腺增生癥。“目前全球報道的運用該方法的前列腺增生手術，最重是400克左右，573克打破了這個記錄。這個排雷排雷技術，應該是世界最新水平的。”

　　家住合肥本地的蔡大爺今年81歲，身高一米八，體重近190斤，近30多年來，蔡大爺排尿困難的困擾。一年前，排尿困難明顯加重并尿潴留，經彩超發現前列腺體積超大，計443克，PSA39ng/ml，保守治療無效。因前列腺體積過大，蔡大爺及家人輾轉國內多家醫院，無人愿意為其手術治療，后經上海某醫院做了經尿道前列腺電切術，半年再后次排尿困難并出現下腹脹痛，MRI檢查發現前列腺體積已經增大至573.7克，術后不到一年，前列腺體積又增加了200克以上。

　　“這個病困擾了我30多年，最近又長這么多，我擔心連手術機會都沒有了。”2周前，蔡大爺及家人來到安醫大一附院泌尿外科就診，經我院泌尿外科專家梁朝朝教授診治后同意收其入院手術。

　　“怎么挖這個雷是關鍵，常規手術創傷大、風險高。經尿道微創手術全世界又沒有這么“重”的先例，沒有經驗可供我們參考。但我們團隊充分研究后，認為經尿道雙極等離子解剖性前列腺剜除術這個方案最佳，但挑戰也非常大。”梁朝朝說。

　　最現實的挑戰是手術器械不夠長。患者因腺體過大、過長，術中普通電切環可能不能有效止血，為此特別訂制了兩套加長雙極等離子鏟狀電切環；同時，為了確保手術成功，團隊與該手術的發明人南方醫科大學珠江醫院劉春曉教授聯系，完善各項預案。

　　手術由泌尿外科鄒志輝博士主刀，梁朝朝教授現場指導，施浩強及張翼飛主任等為手術中轉準備。手術在麻醉科李云芳、戴翔、鐘薇薇，手術室袁之鳳、研究生關煜、醫師黃成等的配合下，鄒志輝博士采用術前制定的“分葉、分步”的解剖性剜除法，并創新性運用“剜切結合、減壓增容”的技術策略，分別將前列腺中葉、左葉及右葉全部剜除。手術全程順利，無輸血、水中毒等并發癥。術時約6小時，術后剜除組織稱重達540克，患者增生的前列腺腺瘤得到了徹底的切除，從解剖學上杜絕了前列腺增生癥復發的可能。

　　手術順利完成后，蔡大爺第二天即恢復正常飲食，并開始下床活動。手術同時解除了巨大前列腺對直腸的擠壓，使患者的嚴重便秘得到立竿見影的恢復。

　　“該手術通過尿道這一自然通道，完全切除并取出超大前列腺腺瘤，不需在身體皮膚上作任何切口，患者康復也非�？�，膀胱功能恢復的很好，不久將拔除尿管后恢復正常小便。”鄒志輝醫生說。

　　前列腺增生癥微創手術治療的難度及手術風險均隨著前列腺體積的增加而增生，一般前列腺大于60克，即屬于大體積前列腺，各大泌尿外科權威指南均認為，一般大于80～100克前列腺增生癥即不適合行目前金標準的經尿道前列腺電切術。世界著名泌尿外科專家劉春曉教授認為：“經尿道解剖性前列腺剜除術能處理200克以上的前列腺增生癥可鑒定為國內先進技術水平，大于400克以上的前列腺手術難度及風險更是呈幾何指數的上升”。

　　有記錄文獻表明，目前全世界僅有15例患者的前列腺增生超過500克，但尚無一例是通過經尿道微創手術治療的。這次世界最重573.7克列腺增生癥經尿道微創手術的成功實施，標志著安醫大一附院良性前列腺增生癥的微創外科技術水平已進入世界先進行列。

　　“我們還將繼續開展該家族的遺傳基因檢測，如果能排查出帶有高風險治病基因的家族，我們及早手術，降低風險。”鄒志輝博士說。

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