什麼情況下需作前列腺穿刺以排除前列腺癌
此研究報告刊登于《中華醫學》2008年第1期，題為“不同水平前列腺抗原的前列腺癌診斷率”，第一作者為大學臨床腫瘤學院的李鳴醫師。
近年來，隨著人們生活方式、自然及社會的改變，呈顯著上升趨勢，對中老年男性健康造成了一定。目前，的前列腺癌確診方式為前列腺穿刺，對組織進行病理活檢，但因其為有創檢查，病人沒有必要輕易承受穿刺的痛苦，因此，醫生經常對適齡高危人群進行血液PSA初篩，對PSA異常者再進行病理穿刺。PSA是行之有效的、成熟的、無創無痛的、前列腺癌篩查手段之一，專家大于50歲男性都應定期作PSA檢查。
多年來，4ng/ml一直是國內外的PSA正常與異常的臨界值，但是否PSA4ng/ml就必須進行穿刺活檢，而4ng/ml就完全可以放棄活檢呢？此項研究結果顯示我國沒有必要跟隨近年國外報道結果，下調PSA正常值，增加不必要的疑似人群，給很多非前列腺癌患者帶來恐慌和疑慮。為確認目前中國男性的前列腺癌篩查參考標準提供了依據。研究人員，對2001年1月至2005年6月市21458例有排尿癥狀或有前列腺家族史男性進行了PSA和直腸指檢（DRE）篩查，共篩出1172例PSA4ng/ml、72例PSA4ng/ml但直腸指檢有前列腺結節的患者，將這1244例疑似前列腺癌的患者進行了組織穿刺活檢，看看病理確診前列腺癌的陽性率與PSA值及游離PSA（fPSA）/總PSA（tPSA）比值之間的必然聯系。
結果顯示，1244例有397例（31.9%）病理為前列腺癌（以下簡稱為病理陽性），約占高度疑似人群的1/3，且PSA值越高、病理陽性率也隨之增加，當PSA10ng/ml時，高度懷疑前列腺癌，應對患者進行病理穿刺；4~10ng/ml時，可參考fPSA/tPSA值是否0.16；凡是直腸指檢（醫生經用手指觸摸）發現有前列腺結節者，不論PSA值高低，都應進行病理穿刺檢查。
以上結果說明，PSA4ng/ml時，并不一定就要承受活檢穿刺的痛苦，可以在10ng/ml時再考慮穿刺檢查；在4~10ng/ml間，可以參考fPSA/tPSA比值；而PSA4ng/ml亦不能排除前列腺癌的可能，應結合直腸指診是否有結節。
此項研究為用PSA值衡量前列腺穿刺的必要性，提供了針對我國男性的實用標準和方法，即減少了漏診，又可避免增加不必要的疑似人群，使很多患者免受穿刺的痛苦。
