老年男性的——市人民醫(yī)院前列腺動(dòng)脈栓塞治療良性前列腺增生

　　近日，一位82歲的男性患者因胃竇部腫瘤并幽門梗阻，既往有冠心病，PCI術(shù)后收住市人民醫(yī)院介入放射科治療，放置幽門支架解決患者飲食不暢，同時(shí)進(jìn)行胃十二指腸動(dòng)脈的化療栓塞對(duì)腫瘤治療。

　　市人民醫(yī)院前列腺動(dòng)脈栓塞治療良性前列腺增生

　　近日，一位82歲的男性患者因胃竇部腫瘤并幽門梗阻，既往有冠心病，PCI術(shù)后收住市人民醫(yī)院介入放射科治療，放置幽門支架解決患者飲食不暢，同時(shí)進(jìn)行胃十二指腸動(dòng)脈的化療栓塞對(duì)腫瘤治療。患者同時(shí)有排尿困難、尿頻，外科考慮患者年齡大，放過心臟支架，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，給予插導(dǎo)尿管治療。介入放射科醫(yī)生徐對(duì)患者和家屬詳細(xì)講述了前列腺動(dòng)脈栓塞治療老年男性良性前列腺增生的適應(yīng)癥和手術(shù)效果，征得患者和家屬同意，介入放射科全體醫(yī)師在科主任孔銘新的帶領(lǐng)下集體商討后決定行前列腺介入栓塞術(shù)。由于年齡大、血管迂曲以及血管壁斑塊形成，進(jìn)行完雙側(cè)的前列腺動(dòng)脈栓塞，汗水已經(jīng)浸透工作人員的手術(shù)衣。工作人員在X線小時(shí)，相當(dāng)于一個(gè)肝癌介入栓塞（TACE）近10倍的射線量。患者第二天下床活動(dòng)，3天后拔出導(dǎo)尿管，6天排尿明顯較前通暢，出院。

　　由于患者年齡大、血管迂曲，前列腺動(dòng)脈介入栓塞難度大，其主要體現(xiàn)在前列腺的供血血管非常纖細(xì)，周圍組織比較多。為了減少對(duì)周圍組織的損害，使用微導(dǎo)管超選到前列腺動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行栓塞。前列腺動(dòng)脈的交通支比較豐富，前列腺動(dòng)脈完全栓塞以后，前列腺還有直腸下動(dòng)脈、會(huì)陰動(dòng)脈和膀胱上動(dòng)脈供血，因而不會(huì)產(chǎn)生壞死。微導(dǎo)管超選進(jìn)入前列腺動(dòng)脈，避開了周圍組織，因而不會(huì)產(chǎn)生性功能障礙。

　　良性前列腺增生是一種常見的生殖泌尿系統(tǒng)疾病，是中老年男性的常見病、多發(fā)病。該病最初通常發(fā)生在40歲左右，到60歲以上時(shí)發(fā)病率大于50%，以后隨年齡增長發(fā)病率快速增加，80歲以上人群發(fā)病率高達(dá)80%以上。我國因人口老齡化，發(fā)病率呈快速上升趨勢。前列腺增生危害較大，與泌尿系結(jié)石、膀胱結(jié)石等疾病關(guān)系密切，還損害男性性功能，主要表現(xiàn)為下尿癥狀， 導(dǎo)致生命質(zhì)量下降。臨床治療前列腺增生的方式主要有藥物、內(nèi)鏡手術(shù)、手術(shù)及栓塞術(shù)。但藥物治療療效有限，無法有效降低前列腺體積，復(fù)發(fā)率高。導(dǎo)管超選擇性前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種治療良性前列腺增生的微創(chuàng)介入技術(shù)，可以明顯改善下尿道癥狀而提高生活質(zhì)量，且具有良好的可操作性、安全性和極少的并發(fā)癥，短、中期隨訪其具有較高的療效。