早期前列腺癌：根治性前列腺切除術vs觀察

　　醫學界對通過前列腺性抗原（PSA）篩查檢測到的早期前列腺癌患者的管理仍有爭議。目前，研究人員報告了一項開始于1994年的臨床研究的結果。該研究在731例PSA 值＜50ng/ml的男性 ( 年齡75 歲)局限性前列腺患者（分期： T1-2，NX，M0）中比較了與行前列腺切除術和觀察相關的預后。

　　患者被隨機分配到前列腺癌根治術或觀察組 。觀察組接受治療或其他姑息治療來緩解有癥狀的或轉移性進展。患者每6個月接受1次檢查，持續8～15年，每5年做1次骨掃描。初始研究中需要2000例患者才能達到有效的統計學效能，由于患者數自然增長太慢，錄入740例患者后對研究進行了修正。結果，該研究有91%的效能檢測到全因死亡率（主要終點）相對降低25%，并假設中位時間為10年。

　　在中位10.0年的隨訪中，前列腺切除術和觀察組的死亡率相似（分別為47.0％和49.9％），中位期間分別為13.0年和12.4年。前列腺切除術導致的死亡率的絕對降低并不顯著。前列腺切除術和觀察對全因死亡率的影響不隨年齡、種族或共存病的不同而不同。

　　重篩查，前列腺癌早期發現預后佳對于多數PSA輕度升高的前列腺癌患者，觀察是最好的選擇【專家視點】PSA水平升高是否給予治療？[ESMO2012]前列腺癌：4大治療手段各顯身手