前列腺癌有哪些治療方式

　　對于早期患者，我們要用手術根治或者放療根治。長期觀察來看，手術的效果可能要好于放療。但是，手術本身有手術的問題，因為一個手術不但費用是患者的負擔，最重要是手術可以造成部分患者的尿失禁以及性功能。放療有自己的優勢，性功能、尿失禁發生率低一些，這是對早期的前列腺癌而已。

　　對已經發生骨轉移的晚期的前列腺癌也不用太信心。很多患者診斷了前列腺癌，已經發現骨轉移后，心情非常的焦慮，他自己認為自己活不了多長時間了。

　　實際上對90%的前列腺癌患者來說，即使骨轉移了，腫瘤生長也是比較緩慢的。其次，我們有非常有效的內分泌治療方法，所謂內分泌治療方法，簡單理解就是通過藥物或者切除，把體內睪酮降到一個非常低的水平，90%的前列腺癌細胞都會萎縮甚至消失，骨轉移癥狀也會消失，而且能持續好多年。

　　前列腺癌手術的恢復主要是一個控尿功能的恢復，一個很成功的手術也不能患者做完手術以后能夠避免尿失禁的發生，因為前列腺本身就是一個有很強控尿功能的器官，切掉以后，男性的控尿功能會去掉一半，所以相當一部分患者做完手術以后出現尿失禁。

　　輕者就是壓力性尿失禁，比如一咳嗽、一蹦一跳就會漏尿，重者就會變成持續性的尿失禁。所以我們在手術之前，教患者如何做盆底肌訓練，加強它可能殘留的括約肌的肌力，如果術后出現尿失禁的情況，患者可以通過這種盆底肌訓練，基本上能達到控尿的效果。

　　勃起功能障礙如何去預防，實際上最近30年以來前列腺癌這個手術最重要的一個進展，就是發現了勃起神經走行，使得我們做手術的時候，能夠避免損傷這個神經，所以我們叫保留神經的前列腺根治切除術。

　　但是神經能不能保留，要取決于醫生的技術及患者前列腺癌的臨床分期，實際上取決于一種平衡，并術前需要得到患者的理解。因為我們知道，要想保神經就要少切前列腺周圍組織，要少切前列腺周圍組織，就有可能留下癌細胞（專業上稱之為切緣陽性），所以兩者之間的平衡有些時候很難達到。

　　我們的原則是，保命第一，就是說腫瘤切盡是第一位的，第二位才是保留你的神經，以及控尿的問題，如果一味地保留勃起神經，導致腫瘤未能切凈，術后還需輔助放療，那就不如一開始就采用根治性放療。所以我們事先都要跟患者進行一個良好的溝通。

　　（專家簡介：楊勇，主任醫師、教授，大學腫瘤醫院泌尿外科主任。現任中國抗癌協會泌尿外科分會常務委員，抗癌協會泌尿外科分會委員，中國醫師協會泌尿外科分會副會長。）

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　　5月19日，在印度北方邦的瓦拉納西的一處投票站，工作人員將電子投票系統裝箱離開。