前列腺增生 個性化施治是關鍵

　　于洪波，主任醫師 南京醫科大學附屬明基醫院泌尿外科科主任，南京醫科大學兼職副教授，江蘇省性健康學會理事，江蘇省及南京市新技術引進三次。

　　主治項目：泌尿系結石、前列腺疾病、男女尿失禁。尤其擅長腎、輸尿管、膀胱結石；前列腺增生、前列腺腫瘤、前列腺炎；男女尿失禁；腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、、腫瘤；難治性的排尿障礙（尿頻、尿急、下腹疼痛等）；尿道狹窄、泌尿生殖道畸形；男女性功能障礙。熟練掌握各種微創腔鏡手術，包括經尿道前列腺等離子電切術、膀胱腫瘤電切術、輸尿管硬鏡軟鏡鈥激光碎石術、經皮腎鏡鈥激光碎石術。腹腔鏡手術：腎囊腫去頂減壓術、腎切除術、腎上腺切除術、膀胱癌根治術、前列腺癌根治術、輸尿管整形術、精索內靜脈高位結扎術。各種微小切口尿失禁手術、盆腔臟器脫垂手術。尿動力學技術。

　　本期名家，記者采訪了南京醫科大學附屬明基醫院泌尿外科主任于洪波，于主任表示，即便如前列腺增生這樣被人們所熟知的疾病，往往也需要綜合評估，個性化施治，“一切了之”不可取。

　　幾年前，七旬老人張先生開始出現尿頻、夜尿增多的情況，本以為這是老年人的通病，也沒有放在心上。直到一年前，張先生尿頻、尿急情況越來越嚴重，白天平均不到半小時就得去一趟廁所，平時不敢出遠門，一旦出門必須關注出行線，更不敢坐公交車，每天起夜五六次，睡眠質量差，不堪其擾的張先生不得不到當地醫院就診，接診醫生檢查后表示前列腺明顯增大，手術治療。

　　為了盡快改善癥狀，提高生活質量，張先生毫不猶豫地接受了手術，可事與愿違，成功手術后的張先生仍然高度尿頻，這可把張先生及家人急壞了。

　　張先生在家人的陪同下來到南京明基醫院就診，經尿動力學檢查后診斷為“膀胱過度活動癥”，接受藥物治療與康復物理治療后好轉出院。

　　“幾乎所有的前列腺增生都會伴隨著膀胱功能的異常。”于洪波告訴記者，隨著年齡的增大，膀胱功能的退化，再加上前列腺的梗阻往往是出現尿頻、尿急、夜尿增多、尿不盡等下尿功能障礙的重要原因，且前列腺問題也不僅僅是一個器官的問題，是包括膀胱功能評估的綜合評估的過程，絕不能“一切了之”，應該是集藥物治療、物理康復治療與手術治療于一體的綜合運用的過程。

　　由于前列腺增生的普遍性，往往讓很多泌尿科醫生也會忽略膀胱問題的存在。于洪波表示，如果只關注梗阻，不關注膀胱功能，即使手術之后，患者的癥狀改善也不一定非常好。在臨床中，前列腺增生的患者就診時，一定要綜合評估，個性化施治，而治療的目的就是改善生活質量，像張先生這樣的患者，首先應該解決的是膀胱功能的問題，先改善尿急、尿頻的癥狀，其次才應該是梗阻。

　　無獨有偶，尿頻、夜尿增多，60歲的華先生自以為得了前列腺炎，但是左治右治，病情不僅沒見好反而一天比一天重。去了大醫院一查，竟被確診為前列腺癌。

　　于洪波介紹，隨著年齡的增長，尿急、尿頻，夜尿增多作為前列腺增生早期的典型癥狀被人們所熟知，也成了許多老年人拖延治療的借口。殊不知，除前列腺增生外，膀胱過度活動癥、結石、腫瘤等往往也是造成排尿障礙的重要原因。

　　于洪波介紹，前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。但每個人情況都不一樣，個性化治療十分關鍵。在診療過程中，醫生可根據患者癥狀，通過體格檢查尤其是直腸指診、影像學檢查、尿動力學檢查及內鏡檢查等多種檢查手段，綜合評估，個性化施治。

　　目前還沒有百分之百的方法可以杜絕前列腺增生，但是做到以下幾點，可以或多或少預防或者推遲其發生。他：一、注意休息，避免熬夜和不規律作息。二、多運動鍛煉身體，避免久坐。三、合理膳食，多吃蔬菜水果，如西紅柿、蘋果等。四、酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀，要適當酒精類和含咖啡因類飲料的攝入。五、長時間騎自行車或摩托車可引起前列腺充血。 通訊員 李娜