同病“一口價”讓“大處方”無處藏身

　　DRG付費改革由來已久，如今更是來勢迅猛。今年5月，國家醫保局公布疾病診斷相關分組（DRG）付費30個試點城市名單，涵蓋4個直轄市和26個地級市，醫保支付方式改革在“頂層設計、模擬運行、實際付費”三年三步走路線圖上再前進一大步。到了10月底，國家醫保局發布DRG付費國家試點技術規范和分組方案，標志著DRG付費國家試點邁出關鍵性一步。

　　DRG付費的名稱雖然聽起來很專業、挺陌生，但其實它和每個人的生活都息息相關。簡單來說，DRG付費按照“臨床治療方法近似、費用成本近似”的原則，對患者予以科學分類，來衡量復雜的醫療服務產出。醫保基金和患者個人都可依照同病組同費用原則，向醫院支付醫療費用。尤其對老百姓來說，“同病”意味著得到“同治”，而“同治”則與“同質”“同價”畫上等號；那種“無適應證用藥、無正當理由開具高價藥、超說明書用藥”的“大處方”將會得到遏制。

　　可以說，DRG付費好比一個體制性改革的“杠桿”。它連接了患者、醫療機構和政府補償，以支付和收費為“支點”，抓住醫療運行中成本問題的關鍵，撬動了醫院內部運行機制、醫療藥品領域的改革。一直以來，對醫療機構、醫療人員的趨利行為，不易有效抑制；對過度檢查、過度治療、過度護理，難以標本兼治。而DRG付費是讓患者明明白白看病、清清楚楚減少支出。它在堵上“過度醫療”漏洞的同時，會促使醫院在精細化管理上做文章，減少不必要的藥品和耗材，控制醫療費用不合理上漲，提升內部運營效率和醫療服務能力。

　　從更大范圍、更深層次來看，DRG付費所觸發的改變不止在醫患的兩端。它實際上是從收付費改革入手，提高醫療行業資源配置的效率，讓醫療質量真正跟上需求的增長。它將推動醫療行業信息數據的透明公開，形成全國統一的制度規范體系，推動分級診療等其他醫改目標的實現，進一步促使整個醫療生態、產業鏈得到重塑。各種醫療機構、商保機構、藥械生產商會日益發揮出各自的比較優勢，更加聚焦優質的產品與服務，豐富患者理性就醫的選擇。而醫療監管機構也會借此提升實時監管、智能監管的能力，推動數據驅動管理、科技賦能醫療。（楊博）