補腎該吃六味地黃丸還是金匱腎氣丸？

　　腎虛是現在人常常提到的一個健康話題，現在主流的說法是腎虛分兩種，腎陽虛和陰虛。兩者都有腰痛，腰膝酸軟，四肢無力等癥狀。

　　腎陽虛的癥狀一般是：腰膝酸軟而痛，或陽萎，精冷，婦女性欲減退；面色晄白或黧黑，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭暈目眩，萎靡，小便清長或夜尿多等。

　　腎陰虛的癥狀一般是：失眠多夢，男子性欲亢奮，遺精，女子經少或閉經，或崩漏，咽干口燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅等。

　　今天說腎虛這個事呢，是因為前不久有個上海的朋友，是個女孩子，說她腎虛，醫生給她開吃六味地黃，然而沒有什么卵用。然后我就多問了幾句，知道她除了腰痛腰酸失眠多夢之外，還有怕寒畏冷，而且還經常于是我按照教科書的原則判定為腎陽虛，讓她改用金匱腎氣丸。她買的是同仁堂的金匱腎氣丸。吃了三天后，就來找我了。

　　這是病治好了，以腎相許的節奏嗎？咳咳，以身相許。那有那么簡單，結果這尼瑪，她說她現在開始拉肚子，每天都會拉兩三次，而且空調一吹就冒冷汗。

　　“故學醫者，必須博濟醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤載。”

　　我查了《金匱要略》，其中的腎氣丸同仁堂以及市面上常見的金匱腎氣丸組方不一樣。

　　《金匱要略》腎氣丸：地黃、薯蕷（山藥）、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、桂枝、附子

　　市面上的金匱腎氣丸：地黃、薯蕷（山藥）、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車前子

　　著名的六味地黃丸是宋代錢乙刪去桂枝、附子后用于兒科生長不足，發育不良。后來滋陰派祖師朱丹溪將其發揚光大，成為了滋陰圣方。

　　1、《中風歷節病脈證并治第五》載：“崔氏八味丸治腳氣上入，少腹不仁。”（崔氏八味同腎氣丸，）

　　2、《血痹虛勞病脈并治第六》載：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。”3、《痰飲咳嗽病脈證并治第十-二》載：“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。 腎氣丸亦主之。”

　　4、《消渴小便利淋病脈證并治第十四》載：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”

　　5、《婦人雜病脈證并治第二十二》載：“問日：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也?師日：此名轉胞，不得溺也，以胞系了  戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。”

　　《金匱要略》將醫理并不多，從這五個條目可以看出，這腎氣丸對現在所說的腎陽虛腎陰虛的癥狀都有作用。大辨醫理的事是宋以后的人常做的事，“所謂醫家分于金元”。追尋到這里，我覺得我已經知道了什么。也在沒有在意后來的那些什么個“人陰不足而陽有余”之類的爭論。

　　于是我先自己熬了這湯藥自己喝了兩幅，沒什么異樣。接著我有買了淘寶上###經方的古方腎氣丸吃了好幾天，最終亦沒有異樣。

　　吃了十天之后，朋友癥狀明顯有改善。接著又買了一瓶。吃完之后，似乎癥狀察覺不到。