四成腦腫瘤首發癥狀在眼

　　一名40多歲的婦女今年來因為單眼視力漸進性下降而反復就診于眼科卻無明顯改善，最后被介紹到無錫市人民醫院神經外科就診，診斷為蝶骨嵴腦膜瘤，術后之前的癥狀隨即消失。類似這名婦女的經歷在很多腦腫瘤患者身上發生，很多患者出現視力模糊或視野缺損影響日常生活而第一時間就診于眼科，以為是眼睛出了問題。該院神經外科博士生導師、主任醫師邵君飛表示，視力突然變差，許多人的第一反應是“到眼科看看”，但如果視力、視野出現問題，看眼科老看不好甚至繼續加重，這時要是否腦瘤所致，從而避免誤診漏診。

　　邵君飛介紹，近年來，每年都有數十例患者，因視力下降、視物出現障礙等問題轉診而來，檢查發現病人均是因為腦腫瘤視神經所致。上述提到的這名中年婦女，一年前因視力下降、視物模糊，在當地醫院眼科檢查后按近視予以配鏡，但戴鏡后視力越來越差，今年更是伴有頭痛、惡心等癥狀，經過影像學檢查，確診為蝶骨嵴腦膜瘤。經過手術切除蝶骨嵴腦膜瘤后，這名婦女視力恢復正常。再如另一名垂體瘤患者，垂體瘤正好長在視神經下方，隨著垂體瘤的增長，頂壓視神經。再如直接長在腦枕葉視中樞的膠質瘤，更會視神經。據統計，大腦顱內鞍區腫瘤中，多達四成患者首發癥狀是視力下降、視野缺損，而且常被誤診為近視眼、青光眼、原發性視神經萎縮、球后視神經炎、視網膜炎、屈光不正等。其中有些眼疾早期應用激素治療還會有一定療效，因而更給人以而一再誤診。

　　邵君飛提醒，腦腫瘤引發的眼疾，除了有視力下降、視野缺損等問題外，常伴有顱腦原發疾病的癥狀，比如頭痛、頭暈、月經不調、陽痿、兒童生長發育遲緩、多飲多尿、嗅覺異常、一側耳鳴耳聾等。因此，對于視力視野有問題的人，除了要進行詳細的視力視野和眼底檢查分析外，必要時要行頭顱CT或MRI檢查，尤其是對原因不明的視力視野問題患者，一定要想到有可能是大腦視神經、視中樞有病變的可能，這樣才能做到早診斷、早治療，避免不必要的誤診和漏診。因病情拖延較久，手術時瘤體較大，也會大大增加治療難度，有可能影響術后恢復。

　　標簽：視力;視野;視神經;誤診;蝶骨嵴腦膜瘤;眼科;腦腫瘤;就診;神經外科;垂體

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