男性性功能戰與你有關！

　　有人說，60%的不孕不育是男性造成的，這雖然有點夸大其詞，但是也應該引起我們的重視。因為，近年來男性生育能力確實一直在走下坡。

　　典型的表現是量明顯減少，頻率嚴重下降。過去每周四、五次不成問題，現在的80后甚至90后每周也有不到一次的。

　　今天，發表這篇重量級的文章，提醒那些患有不孕不育的夫妻們，當心“不孕男”！曾經見過不少不孕夫妻都是因為頻率低造成的，也見過不少弱精癥男性是因為排精頻率低造成的。增加次數和排精頻率后，順利懷孕了或弱精恢復正常了。

　　現在是老齡化社會，越來越多的男性開始經歷“更年期”，身體新陳代謝減弱，各項機能都不同程度地受到影響。性功能作為一項重要的機能，對于男人的意義不僅是能力也是，性能力的減弱將會極大的損害男性的形象與，導致男性自信心的下降和人際交往障礙。此外現我國二胎政策的實行極大地增加了生育需求，對男人的性功能與生育能力提出了更高的要求。因此，對男性性功能的關注不僅是廣大男科和泌尿外科醫生的重任，更是需要全社會的共同參與。

　　受中國幾千年傳統文化的影響，性一直是個難以啟齒的問題。現實社會中，人們往往“談性色變”，許多男性即使存在性功能障礙，也不敢尋求正規治療，傾向于所謂的“江湖方子”，結果耽誤了治療，嚴重影響了夫妻間的性生活和婚姻的和諧。《孤獨的性》說到：“對于人類來說，性不僅僅是性，性是一種語言，是一座橋梁，是從孤獨通往親密的所在，是建立彼此相屬的熔爐。”對于我們人類與繁衍必不可少，是一件十分美妙的事物。

　　而當前，男性的性功能健康受到嚴重挑戰。男性作為社會的主要勞動力，擔負著照顧家庭的重任。應酬喝酒多、睡眠時間少、運動量低、健康觀念弱等經濟、社會、心理因素都對男性的性功能產生不同程度的影響，這也導致了世界范圍內的男性精子數量減少、質量下降，不育癥的發生率越來越高。現國家經濟及文化的發展以及二胎政策的，居民對性與生殖方面的保健需求十分巨大，醫療工作者應走在時代前頭，為居民提供必要的知識及相應的醫療服務。

　　男性性功能障礙一般是指男性在性欲、勃起、、、這五個性生活階段中某個或幾個或全部發生異常而影響到性生活正常進行，而最常見的是勃起功能障礙和早泄。勃起功能障礙（ED）是指男性不能持續獲得和維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。

　　根據一項針對美國州1290名40-70歲白人男性的流行病學顯示，輕、中、重度ED患病率分別為17.2%、25.2%和9.6%。我國情況同樣不容樂觀，有相關機構采用《中國人勃起功能指數問卷》作為調卷，對、重慶及廣州3個地區城鎮成年男性進行調查，結果發現ED患病率為26.1%，其中40歲及以上人群的患病率為40.2%。早泄（PE）也是困擾廣大男性的一個難題，過早的對男女雙方的性生活造成痛苦，長此以往，則對個人自信、雙方感情、人際關系帶來不可估量的。目前，我們認為早泄是指發生個人期望之前，無論是插入前還是插入后，并導致負面的個人結果。2014年國際性醫學協會進一步將早泄分為終身性早泄和獲得性早泄，而潛伏時間在3分鐘左右或小于3分鐘為獲得性早泄額外的關鍵定義標準。根據一項針對全球29個國家13618名40-80歲的男性調查顯示PE發病率為33.3%。另有報道示美國18-59歲男性發病率為21%，英國發病率為31%，東南亞為30.5%，而我國大約有35%的已婚男性不同程度患有早泄。因此，性功能障礙現已成為困擾全球男性的難題，需要人類足夠重視且去認真對待及解決。

　　可能很多人會這樣一個疑問：為什么男性的性功能現在受到如此嚴峻的挑戰?這其實跟許多因素有關。目前我們知道勃起功能障礙（ED）常見病因有血管性、神經性、解剖性、內分泌、心理性、藥物性等，據此可分為器質性、心理性和混合性三種ED，而混合型ED最為常見。勃起過程是海綿體平滑肌舒張，增加血流，促使海綿竇充血、膨脹，從而完成的勃起。引起器質性ED的原因包括血管性、神經性、解剖性、內分泌、藥物性。有文獻報道，因血管功能障礙導致器質性ED人數約為ED患者的50%-60%。許多不良的生活方式及一些基礎疾病如糖尿病、高脂血癥、高血壓、周圍血管疾病、吸煙等導致血管的粥樣硬化、狹窄，影響了正常的血流動力學，從而無法完成正常的勃起過程。神經性原因包括中樞神經退行病變、脊柱創傷、中樞神經系統腫瘤等。尿道下裂、短小等解剖型原因同樣會導致ED。而內分泌功能的紊亂諸如高泌乳血癥、腎上腺皮質功能異常及不恰當地服用某些抗病藥、酒精飲料甚至毒品都會影響男性性功能。心理性ED常見于夫妻關系不和諧、不良的性經歷、性伴侶性表現情緒低落、不正確的引導及個人對相關信息的錯誤理解等。疾病諸如癥等同樣會造成ED的發生。有文獻報道癥患者ED發生率為16%-78%，且性疾病程度與性功能障礙程度呈正相關。目前，導致ED最常見的原因是混合型。現代人生活壓力大、食物充足、體力活動少，糖尿病、心血管疾病高發，娛樂活動豐富、健康意識薄弱，這些心理、生理、社會等因素通過單獨或共同的途徑導致了ED的發生。早泄同樣也是成年男性一種常見的性功能障礙疾病，其嚴重影響患者的性生活，久而久之造成患者的情緒低落。相關病因尚存爭論，目前普遍接受的觀點認為其可能為器質性和心理因素共同作用，而持續存在的心理因素惡化了潛在的器質性因素導致早泄的發生。歐洲一項研究顯示，77.3%的慢性前列腺炎患者患有早泄，而根據我國的一項調查發現我國47.5%的早泄患者存在不同程度的慢性前列腺炎。兩者經常為泌尿外科門診較為常見的疾病，互為、互相影響。有學者認為導致慢性前列腺炎患者出現早泄的原因可能為障礙。慢性前列腺炎患者存在較重的心理負擔，性格也會有相應的改變，往往會出現焦慮、抑郁、社交障礙，這提高了交感神經的活動，降低了神經的閾值。另有報道示31.9%的早泄患者合并包皮過長，且包皮過長也會引起前列腺炎等尿道炎癥。此外，特定或特定伴侶、性刺激的強弱、性生活的頻率、體力情況、不恰當地使用某些藥物也是早泄的重要因素。

　　吸煙對于男性的性功能危害巨大。煙草中的尼古丁、一氧化碳、氮氧化合物等有害物質能夠導致促進動脈硬化，造成血流量的減少和血液黏滯度的增加，引起組織缺氧，造成間質細胞、支持細胞損傷；吸煙可引起組織鉻濃度升高，而鉻可血睪屏障，引起組織水腫及變形壞死；吸煙可海綿體平滑肌NOS活性，導致舒張能力減弱；相關試驗吸煙還可顯著減少勃起組織中平滑肌細胞的數量。不僅如此，煙草中的尼古丁可降低精子的活性與受精能力。這些機制導致了男性性功能障礙和生育力下降。因此，為了廣大男士的性福，請遠離煙草。

　　食物與性功能存在著重要的聯系。現代醫學認為優質蛋白質如動物類蛋白和豆類蛋白包含人體活動所需要的多種氨基酸，參與包括性器官、生殖細胞在內的人體組織細胞的構成。例如精氨酸是生成精子的重要原料，且能夠消除疲勞、提高性功能。大豆制品、魚類等均含有較多的精氨酸，多食用這些食物對男性性功能有極大益處。最新研究發現，地中海飲食（以水果、蔬菜、堅果、五谷雜糧、魚、橄欖油為主，少量紅肉）與ED的發生呈負相關，有1/3的肥胖ED男性在建立健康生活方式（包括地中海飲食）以及規律鍛煉2年后，可重新獲得性能力。日本有學者研究指出，鮑魚、章魚以及文蛤、牡蠣、魁蛤、蠑螺、海扇等貝類含豐富的氨基酸以及鰻魚、泥鰍、鱔魚等均有強精效果，可顯著提高男性性能力。此外，補充與性功能有關的維生素和微量元素也十分重要。維生素A和維生素E均有延緩衰老和增強性功能的作用，且對精子的生成和活力有著良好的效果。乳制品、魚、貝類、菠菜、芹菜、胡蘿卜、南瓜等含有豐富的維生素A，蛋黃、植物油、雞肉、花生、芝麻中含有豐富的維生素E。鋅是生殖系統重要的微量元素，鋅的缺乏會影響青春期男性生殖器官和第二性征的發育，削弱精子的活動能力。適當補充含鋅量較高的食品如堅果、牡蠣等能有效維持并改善性功能及生育能力。硒也是一種對性功能十分有益的元素，其協助谷胱甘肽氧化酶發揮強大的抗氧化作用，避免了體內過氧化物濃度的增加男性生殖系統。富含硒的食物包括富硒大米、蘆筍腰果海參、蘑菇等。而傳統醫學認為性功能減退主要是由于腎氣不足，因此應補益腎氣，可適當食用人參、鹿茸等來強精壯陽。避免食用粗棉籽油、豬腦、冬瓜、杏仁、黑木耳，因為中醫認為它們有傷精氣、傷陽道等不良作用。

　　良好的生活方式、適當的體育鍛煉、充足的睡眠能夠讓我們遠離肥胖、糖尿病以及生物鐘的紊亂等。最新研究發現在新診斷的糖尿病患者中，有1/3的患者存在ED；在有6年以上糖尿病病史的患者中，有超過一半的人存在ED，控制糖尿病可以延緩ED的發生。而肥胖和糖尿病密切相關，也是性功能障礙的因素。據發表在性醫學上的一項研究結果顯示肥胖的2型糖尿病病人適當減肥可以明顯提高性欲、勃起功能、改善尿癥狀。這項研究要求31名肥胖合并型糖尿病的男性在8周的試驗過程中每天減少600卡的熱量攝入，只接受替代性的低熱量食物。試驗完成后，這些患者體重減少了5%，性功能和泌尿功能得到顯著改善，且持續了12個月以上。相關機制目前尚不清楚，有學者猜測可能是肥胖造成性激素水平的變化以及血流或血管的改變。長期以來，人們對于睡眠不足引起的相關問題重視不夠，而2017年的諾貝爾生理學授予了發現控制晝夜節律的機制的3位科學家，引起了人們對生物鐘重要性的廣泛興趣。我們知道，精心校準的晝夜節律幫助我們適應一天的不同時段，而我們的生活方式與自身生物鐘的節奏之間出現的慢性偏差將會增加各種疾病的風險，當然也會影響到性功能。充足的睡眠能夠讓人保持充沛的精力、性激素的正常分泌，維持正常的性沖動，這些都能夠我們完成一次完美的性生活。

　　性生活是伴侶間彼此的愛欲交織，是雙方緊密相依、靈魂水乳交融的美好時刻。高質量的性生活就像是生活的調味品，可以撫平現實的沖突與矛盾。當伴侶間性生活出現障礙時，應共同去面對，尋求恰當的心理及藥物治療。性生活應注重質而不是量，適當的增加前戲，漸漸撫摸和刺激地帶，心的投入，改變姿勢、時間、地點增加新鮮感或者增加點浪漫氣息都有助于提高的質量。不過頻率不可過高，否則就縱欲過度，性功能和身體健康。

　　2005年杜蕾斯全球性調查結果顯示全球人均每年性生活103次，中國人96次。而頻率為多少才是合適的呢？有學者提出了一個十分有趣的參考公式：頻率=年齡的首位數×9，所得乘積的十位數為一個周期所持續的，個位數為頻率。例如20歲者：2×9=18，即10天8次性生活；30歲者：3×9=27，即20次7次性生活。然而，這個公式僅供于參考，實際情況應根據個人體力、狀態、文化習俗和生活習慣靈活掌握，且需得到雙方的共同認可。

　　性生活的和諧決定著家庭的穩定。是愛情的基礎，愛情是的，婚姻是愛情的延續，家庭是婚姻的歸宿。日常柴米油鹽的生活難免有磕磕絆絆，和諧的性生活能夠沖淡許多不愉快。夫妻性生活不和諧，勢必會影響到彼此間的愛情，造成家庭矛盾，而這也是當今中國離婚率居高不下的原因。中國傳統文化以家庭為主，家庭作為社會中最古老、最基本的組織形式，承擔著養育幼兒，教育青少年，贍養老人等職責，是人們情感的歸宿和心靈的港灣。家庭不和諧，將會影響社會的長治久安。俗話說“家和萬事興”，“修身齊家”方能“平天下”，和諧的家庭將會極大助力于社會文明的建設以及和諧社會的構建。當前，社會文明高度繁榮，人民日益增長的美好生活需要理應包括和諧的性生活，因為這是人類最原始的本能需要，是我們人類世代繁衍、文化代代相傳的基礎。

　　近年來，許多藥物的問世為眾多男士帶來了希望，改善了性生活的質量，了男性的生殖健康與。目前口服5型磷酸二酯酶劑為治療勃起障礙的首選方式，因其使用方便、完全、有效，為廣大患者所接受。目前常用的5型磷酸二酯酶劑包括西地那非、他達拉非和伐地那非，口服后在性刺激狀態下能誘發有效勃起，對ED患者總體有效率80%左右。而選擇性5-羥色胺再攝取劑（SSRI）可5-羥色胺再吸收，增加突觸間隙5-HT活性，增強控制感，延遲沖動，為治療早泄的首選藥物。目前，達帕西汀為臨床應用最廣的口服藥物，已被歐洲、中國等多個國家批準。一項臨床研究達帕西汀30mg、60mg在前1-3h服用，可增加早泄患者潛伏期2.5-3倍，對于潛伏期30s的患者，可延長3.4-4.3倍，同時增強控制力，對于原發性和獲得性早泄都有效，兩者無統計學差異。上述藥物的出現極大增強了患者性生活的滿意度，性福指數顯著提高。然而藥物都會有不同程度的副作用，許多患者服用這些改善性功能的藥物后不同程度地出現消化道不良反應、頭痛、頭暈、面色潮紅、視覺異常、肌肉痛等，這就進一步了這些藥物的使用。