勃起功能障礙的特殊檢查

　　特殊檢查⑴心理測試：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對(duì)鑒

　　⑴測試：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對(duì)鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。

　　⑵夜間腫大試驗(yàn)(nocturnal penile tumescence,NPT)：1970年Karacan首先利用夜間自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)勃起功能。正在快速動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計(jì)(rigiscan)監(jiān)測硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。

　　⑶聽視覺性刺激測試(audiovisual ual stimulation,ASS)：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測進(jìn)行綜合分析與判斷。

　　⑷血流檢測：血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。

　　血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn)：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，能達(dá)到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高。可能會(huì)出現(xiàn)瘀斑、血腫及異常勃起等并發(fā)癥。

　　多普勒超聲監(jiān)測：測定動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓比值(PBI)。小于0.6提示動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓絕對(duì)值相差不應(yīng)超過4kPa(30mmHg)。

　　血流指數(shù)(penile flow index,PFI)：以多普勒超聲探頭測量橈動(dòng)脈、背動(dòng)脈及海綿體動(dòng)脈加速度計(jì)算血漢指數(shù)。PFI

　　動(dòng)脈血流脈問容量記錄：正常血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

　　彩色復(fù)式多普勒超聲檢測：探測海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動(dòng)態(tài)探測勃起過程中動(dòng)脈、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價(jià)值的無損傷性檢查方法之一。