中藥成分馬兜鈴致英國多人腎衰竭

　　照片中是被銷售的馬兜鈴：讓帕特里夏·布斯和桑德拉·斯特中毒的就是這種中藥。

　　網(wǎng)易探索3月5日報(bào)道5年來，帕特里夏·布斯一直使用中藥治療皮膚病。結(jié)果她不僅失去了雙腎，還患上尿道癌。由于每周有三天去醫(yī)院接受透析，所以曾擔(dān)任艾塞克斯(英國東南部的一個(gè)郡)高級(jí)公務(wù)員的布斯不得不放棄自己的工作。而其他時(shí)候，58歲的她只能待在家中。

　　正如上月中央刑事法庭(英國倫敦老貝利街)所了解的那樣，她此前使用的藥物內(nèi)含有一種名叫“馬兜鈴”的中藥，本來她首次購買這種中藥時(shí)就應(yīng)該憑醫(yī)生處方。而且這種藥物后來被銷售。餐飲經(jīng)理桑德拉·斯特身上發(fā)生的悲劇幾乎與此一模一樣。斯特的雙側(cè)腎臟同樣被含有馬兜鈴的中藥了，因此也接受了透析治療。這兩起案例中，給病人帶來終身痛苦和悲慘生活的中醫(yī)醫(yī)生并沒有受到法庭的起訴。

　　更糟糕的是，桑德拉的不幸發(fā)生在10年前，而英國在這期間卻毫無作為。2001年，英國衛(wèi)生部正在著手解決這個(gè)問題，準(zhǔn)備把中醫(yī)作為一個(gè)新的專業(yè)團(tuán)體納入規(guī)范管理中。9年過去了，盡管包括中醫(yī)自身在內(nèi)的許多專家呼吁要監(jiān)管這個(gè)行業(yè)，但至今英國相關(guān)管理機(jī)構(gòu)并未出臺(tái)政策。其結(jié)果是，在英國經(jīng)營中藥店無需任何資質(zhì)——估計(jì)英國有6千家中藥店缺乏專業(yè)規(guī)范或監(jiān)管，這可能埋下的隱患。

　　比如讓桑德拉和帕特里夏陷入的馬兜鈴，盡管已被明令，但毫不知情的英國患者依然可以買到這種中藥。英國下屬的藥物安全機(jī)構(gòu)“藥品和保健品監(jiān)管署”（MHRA）透露，正在兩起馬兜鈴引發(fā)的新案件。該機(jī)構(gòu)說，可能有一些醫(yī)生仍不清楚這種成分而且已被禁用。另外，來歷不明的廉價(jià)進(jìn)口藥物中可能也存這種成分。

　　專家們擔(dān)心的不僅僅只是馬兜鈴。MHRA已調(diào)查了其他一些病人服用中藥湯劑或中藥藥丸后患病甚至死亡的案例，這些中藥含有像毒性植物、石棉、汞重金屬甚至是更強(qiáng)效西藥（來增強(qiáng)中藥的藥效）等違禁成分，或者被這些違禁成分所污染。

　　倫敦國王大學(xué)（King’s College）針對11種中藥濕疹膏的研究發(fā)現(xiàn)，其中8種含有兒童不宜的強(qiáng)效膽固醇。去年，MHRA的研究人員發(fā)現(xiàn)，一種在英國銷售的中國“草藥偉哥”（加伊健，Jia Yi Jian）中所含的藥物濃度達(dá)到程度。對加伊健的產(chǎn)品檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其含有有兩種劑量超常的西藥。而這兩種西藥是用于治療肥胖和陽痿的處方藥。它們在加伊健中的高劑量足以引發(fā)心臟病和高血壓等嚴(yán)重副反應(yīng)。

　　近來，“關(guān)節(jié)炎研究運(yùn)動(dòng)”（Arthritis Research Campaign）的工作人員說，一種治療風(fēng)濕的中藥內(nèi)含有雷公藤。如果雷公藤萃取不當(dāng)?shù)脑挘�其毒性極大。

　　MHRA承認(rèn)，“現(xiàn)在沒有什么完全可靠的方法來評(píng)價(jià)中國的草藥是否安全”，因?yàn)樵谟�國�?ldquo;產(chǎn)品安全、質(zhì)量和產(chǎn)品信息的標(biāo)準(zhǔn)”總是變化無常。不過，遇到這類問題的不僅是國家。幾年前，由于毒性超標(biāo)，韓國了871噸中藥原料。

　　毋庸置疑，中藥具有強(qiáng)大的吸引力和潛力。許多病人認(rèn)為它安全有效或能緩解他們的病情。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了兩千多年的不懈發(fā)展，而醫(yī)學(xué)正越來越多地深入探究中醫(yī)的奧秘。比如，制藥業(yè)巨頭默克（Merck）公司一直在試圖從中藥里尋找創(chuàng)新的抗癌藥。和黃中國醫(yī)藥科技公司（Hutchison China MediTech）在一種中藥提取物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，其極有可能攻克潰瘍性結(jié)腸炎。

　　但是強(qiáng)效的中藥在治病的同時(shí)也可能帶來危害。在中藥質(zhì)量和用途得到正規(guī)監(jiān)管之前尤為如此，就像薩德拉·斯特所付出的代價(jià)那樣。住在英國東薩塞克斯郡霍伍市(Hove, East Sus) 的薩德拉是6個(gè)孩子的母親。1998年，她去一位中醫(yī)那里治療銀屑病（又稱牛皮癬）。由于常規(guī)藥物無愈這種皮膚病，所以她想嘗試一下中醫(yī)治療。她回憶道：“那些亮亮的乳白色藥丸早晚各服用15粒。那三年中我花了數(shù)百英鎊購買這些藥，不過它們的確有效。所以一旦我支付得起的時(shí)候，我就買一些。”但是薩德拉的健康卻每況愈下。她開始每天，無緣無故就出現(xiàn)頭痛和眩暈，而且一連好幾日都是如此。

　　她的全科醫(yī)生她去看專科，但她的病情讓醫(yī)生們困惑了好幾個(gè)星期，直至體檢才發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)了嚴(yán)重腎衰。醫(yī)生們不得不切除她的雙側(cè)腎臟，如今她不得不接受每周三次的透析。她說：“中毒之前，我是一個(gè)非常活潑好動(dòng)的人。過去，我是賽馬場的餐飲經(jīng)理，那既是我的工作，也是我的社交生活。”

　　在薩德拉的案例中，中醫(yī)診所的業(yè)主被兩次告上法庭，但最終都宣告無罪。因?yàn)楸M管找到了診所藥架上的草藥，但卻無法診所賣給薩德拉的就是這種草藥。陪審團(tuán)同時(shí)認(rèn)為，這家診所此前已采取措施來確保其藥物中不含馬兜鈴。

　　在帕特里夏的案例中，中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)·蘇珊·吳（Ying ‘Susan’ Wu）承認(rèn)銷售藥物后，獲得了兩年假釋。

　　杰里米·羅伯茨（Jeremy Roberts）表示，雖然沒有任何專業(yè)團(tuán)體來監(jiān)管中藥的銷售，但并沒有什么表明應(yīng)女士了解該藥的潛在危害性。他還補(bǔ)充道：“或許我們的法律存在缺口，那不妨讓來解決。”除了中藥的質(zhì)量外，中醫(yī)醫(yī)生的資格認(rèn)證和他們的診斷能力也令人擔(dān)憂。記者在10位中醫(yī)那里訴說了自己的癥狀（都是典型的偏頭痛癥狀），其中5人的診斷不是“陽虛”就是“濕氣”或“肝火過旺”。但另外一方面，欣慰的是，其他5位醫(yī)生正確診斷出了偏頭痛。

　　毒理學(xué)家黛比·肖博士（Debbie Shaw）是蓋伊醫(yī)院（Guy’s Hospital）中醫(yī)咨詢服務(wù)處（Chinese Medicine Advisory Service）主任，她研究了40起由中藥引起的肝損傷報(bào)告。她說：“從整體來看，中醫(yī)是相對安全的。遺憾的是，有少量劇毒物質(zhì)已經(jīng)對人體造成了嚴(yán)重副作用。”肖博士相信，只要有正規(guī)監(jiān)管，這些問題就能迎刃而解。過去14年里，她就是一直對部長們這樣說。

　　她說：“1996年，我們首次向?qū)戇f交這方面的報(bào)告。我們中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的注冊。我不知道這些年里到底在猶豫什么。”他們的確一直在原地打轉(zhuǎn)。追溯到2000年，英國科學(xué)技術(shù)委員會(huì)（House of Lords Committee on Science and Technology）呼吁制定從業(yè)醫(yī)生的管理法規(guī)，并要求醫(yī)生對其所處方的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)。

　　2001年，英國表示應(yīng)該付諸于行動(dòng)。一張公布的時(shí)間表表明，這項(xiàng)管理法規(guī)會(huì)在2005年實(shí)施，但至今仍不見其蹤影。然而，部長們在2004年召開了一次相關(guān)各方參與的咨詢會(huì)議，結(jié)果發(fā)現(xiàn)98.5%的反饋贊同制定管理法規(guī)。然而，部長們并未據(jù)此而動(dòng)，反而在去年又召開了一次咨詢會(huì)議。最近的這次咨詢會(huì)議上，衛(wèi)生部發(fā)言人說：“我們收到5千至6千份反饋，我們正在整理這些信息，以便明確下一步的方向。”

　　“我們將盡快公布結(jié)果。我們不會(huì)預(yù)先干擾結(jié)果的產(chǎn)生，但我們在作出決策時(shí)，首要考慮安全問題。”預(yù)計(jì)該結(jié)果將在今年夏天出爐。中醫(yī)醫(yī)生們表示，現(xiàn)在迫切需要采取行動(dòng)，但由于的拖拉，他們對此表示擔(dān)憂和懷疑。

　　邁克爾麥金泰爾（Michael Mc·tyre）是“歐洲草藥和傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)生協(xié)會(huì)”的，他英國在制定中藥銷售法規(guī)上的碌碌無為。“現(xiàn)在到了停止紙上談兵而付諸行動(dòng)的時(shí)候了。”

　　所有受到影響的專業(yè)團(tuán)體都迫切希望出臺(tái)有助于提高中藥安全性的法律。傳統(tǒng)中醫(yī)協(xié)會(huì)的會(huì)員已超過700家。早在2005年，該協(xié)會(huì)就說，那些“冒牌貨”和“江湖”郎在中醫(yī)的形象。現(xiàn)今已到了火燒眉毛的緊迫關(guān)頭。

　　去年4月生效的幾項(xiàng)歐盟法規(guī)：到2011年，所有中藥材在銷售前都必須得到安全認(rèn)證。這些旨在確保質(zhì)量控制、建立副反應(yīng)報(bào)告機(jī)制和規(guī)范成分標(biāo)簽。大家早就翹首期待這一切的到來。

　　法規(guī)還嚴(yán)禁不合格的中醫(yī)醫(yī)生從業(yè)或配制自己的藥方。擁有450家會(huì)員的中藥注冊協(xié)會(huì)（Register of Chinese Herbal Medicine）秘書艾瑪·法蘭特（Emma Farrant）認(rèn)為，事實(shí)上，這可能會(huì)讓數(shù)以千計(jì)的中醫(yī)醫(yī)生失業(yè)，哪怕他們此前規(guī)規(guī)矩矩安全行醫(yī)多年。

　　法蘭特表示，解決辦法是在2011年截至日期前實(shí)施中醫(yī)醫(yī)生專業(yè)法規(guī)。簡而言之，這部專業(yè)法規(guī)在病人利益的同時(shí)也的醫(yī)生。不過，這卻招致了一些首席醫(yī)生和科學(xué)家的反對，如皇家學(xué)院醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)學(xué)院理事會(huì)。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這可能給予中醫(yī)醫(yī)生一種不應(yīng)有的。

　　對帕特里夏和桑德拉這些失職行為的者來說，現(xiàn)在已經(jīng)不能給她們帶來什么安慰；對那些規(guī)規(guī)矩矩安全開業(yè)并以此謀生的中醫(yī)醫(yī)生來說，那也不了他們，所有人的目光，都在等待英國相關(guān)機(jī)構(gòu)出臺(tái)政策，解決這一日益嚴(yán)重的醫(yī)療問題。