家長提問：孩子感冒耳朵不舒服，醫生說是中耳炎，什么原因導致的

急性中耳炎是兒童中比較常見和高發的疾病，因為和耳朵有聯系，家長們都會非常緊張，很怕對孩子以后的聽力造成什么影響，目前發病率在4%左右，高發的年齡是2歲左右，一旦確診急性中耳炎，若沒有進行規范化治療，可能會導致患兒聽力下降的可能，嚴重的可能還會伴隨并發癥，今天和大家分享一則知識問答，你可以了解到中耳炎發病原因，如何預防和治療？

在水一方：我家孩子感冒，咳嗽，流涕，昨天突然說耳朵不舒服，疼，還出現發熱的情況，體溫是38.8℃，當地醫生說是中耳炎，想知道是什么原因導致的？什么情況下需要使用抗生素治療？

鮑教授：這種情況通常感冒是誘因，寶寶在出現感冒癥狀的同時伴隨耳痛，主要考慮上呼吸道感染合并急性中耳炎的可能。

上呼吸道感染時，病毒可誘發鼻腔急性炎癥導致鼻腔充血，鼻塞一般在癥狀發生時最為嚴重，隨后再逐漸好轉；鼻涕剛開始一般為大量清水鼻涕，到膿涕，再清涕的過程，流涕癥狀逐漸消失，考慮上呼吸道感染已在逐漸恢復；在出現感染的最開始可出現咳嗽，在其他癥狀消失之后，咳嗽可能還會持續1-2周，但咳嗽的頻率會逐漸減少到改善。

急性中耳炎的癥狀包括發熱，聽力下降，有的孩子伴隨耳痛，耳內有異響，耳悶脹感等，在查體時可見鼓膜充血膨隆，鼓室內可見積液。通常上呼吸道感染出現鼻塞時，可能導致急性咽鼓管功能障礙以及咽鼓管黏膜腫脹。正常情況下中耳腔可以分泌液體，然后這些液體通過咽鼓管從鼻咽部排出。但當孩子存在呼吸道感染或者鼻炎發作期時咽鼓管開放就不順暢了，中耳腔積液就無法順利引流，這時其中定植的細菌就可誘發急性感染。在兒童中，除了咽鼓管功能障礙外，病毒感染也可以削弱黏膜的防御能力導致細菌定植，其次上呼吸道感染病毒和細菌可通過吸入，反流，或者吹入進入中耳導致進一步感染。

是否需要干預治療，具體的面診查體以及結合相關檢查，孩子的癥狀表現等由醫生來判斷。一般對于分泌性中耳炎通常隨著感冒的痊愈，中耳腔積液排出后，聽力可基本恢復正常。但臨床上仍然有30%-40%的孩子會反復發作。但如果是繼發了急性中耳炎，出現感染中毒表現，比如精神差，嗜睡，乏力等，耳痛持續＞48小時，體溫≥39℃，有耳道流膿時，需要立即應用抗生素治療，使用療程一般為5-7日。