三井住友海上遭監管 存險種歸屬不當等9宗違法違規

　　銀保監會網站昨日公布的行政監管措施決定書(〔2019〕17號)顯示，三井住友海上火災保險(中國)有限公司(以下簡稱“三井住友海上”)部分產品存在以下問題：一是險種歸屬不當；二是條款名稱命名不規范；三是部分免責內容未作出明顯提示；四是費率表要素不完備；五是費率調整條件不清晰、不明確；六是信息錄入不完整、不規范；七是產品屬性分類不當；八是備案表填寫不規范或與系統不一致；九是未規范引用相關標準；十是健康險保險金額設定的合理性或有效性不充足。

　　上述問題違反了《中華人民共和國保險法》第十七條，《財產保險公司保險條款和保險費率管理辦法》(保監會令2010年第3號)第二十六條，《關于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關事項的通知》(保監發〔2013〕46號)第二條、第三條，《中國保監會關于規范財產保險公司保險產品開發銷售有關問題的緊急通知》(保監產險〔2014〕88號)第三條，《開展人身保險產品專項核查清理工作的通知》(銀保監辦發〔2018〕19號)中負面清單第二十四條，《財產保險公司保險產品開發指引》(保監發〔2016〕115號)第八條、第九條、第十條、第十一條、第三十一條及第四十五條，《財產保險公司產品費率厘定指引》(保監發〔2017〕2號)第二十六條、第三十三條等規定。

　　依據《中華人民共和國保險法》第一百三十六條及《財產保險公司保險條款和保險費率管理辦法》第三十條規定，中國銀行保險監督管理委員會決定對公司采取如下監管措施：

　　一、自接到行政監管措施決定書之日起，立即停止使用問題產品，并在一個月內完成問題產品的修改工作。

　　二、自接到行政監管措施決定書之日起六個月內，禁止公司備案新的保險條款和保險費率(農險產品除外)。

　　三、公司應高度重視產品開發管理工作，嚴格按照法律法規和監管規定開發產品，加強產品質量管理工作，對公司產品開發管理方面存在的問題進行全面自查整改，自接到行政監管措施決定書之日起三個月內向中國銀行保險監督管理委員會報送自查整改報告和相關責任人員的處理情況。

　　《中華人民共和國保險法》第一百三十六條規定：保險公司使用的保險條款和保險費率違反法律、行政法規或者國務院保險監督管理機構的有關規定的，由保險監督管理機構責令停止使用，限期修改;情節嚴重的，可以在一定期限內禁止申報新的保險條款和保險費率。

　　《財產保險公司保險條款和保險費率管理辦法》第三十條規定：保險機構使用的保險條款或者保險費率被發現違反法律、行政法規或者本辦法第二十六條規定的，由中國保監會或者其派出機構責令停止使用，限期修改；情節嚴重的，可以在一定期限內禁止申報新的保險條款和保險費率。

　　以下為行政處罰原文：

　　中國銀行保險監督管理委員會行政監管措施決定書〔2019〕17號

　　當事人：三井住友海上火災保險(中國)有限公司

　　住 所：中國(上海)自由貿易試驗區世紀大道100號上海環球金融中心34-T70

　　法定代表人：伊藤幸孝

　　前期，我會組織開展了第二次財產保險公司備案產品條款費率非現場檢查。經查，你公司部分產品存在以下問題：一是險種歸屬不當；二是條款名稱命名不規范；三是部分免責內容未作出明顯提示；四是費率表要素不完備；五是費率調整條件不清晰、不明確；六是信息錄入不完整、不規范；七是產品屬性分類不當；八是備案表填寫不規范或與系統不一致；九是未規范引用相關標準；十是健康險保險金額設定的合理性或有效性不充足。以上事實有你公司報送的條款費率等材料為證。

　　上述問題違反了《中華人民共和國保險法》第十七條，《財產保險公司保險條款和保險費率管理辦法》(保監會令2010年第3號)第二十六條，《關于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關事項的通知》(保監發〔2013〕46號)第二條、第三條，《中國保監會關于規范財產保險公司保險產品開發銷售有關問題的緊急通知》(保監產險〔2014〕88號)第三條，《開展人身保險產品專項核查清理工作的通知》(銀保監辦發〔2018〕19號)中負面清單第二十四條，《財產保險公司保險產品開發指引》(保監發〔2016〕115號)第八條、第九條、第十條、第十一條、第三十一條及第四十五條，《財產保險公司產品費率厘定指引》(保監發〔2017〕2號)第二十六條、第三十三條等規定。我會依法向你公司告知了采取行政監管措施的事實、理由、依據及當事人依法享有的權利。對你公司提出的關于責任免除提示方式符合《保險法》要求等陳述申辯理由，我會進行了認真研究，認為依據不充分、理由不充足，不足以影響對事實的認定和擬采取的監管措施。

　　為加強保險產品監管，保護投保人和被保險人合法權益，依據《中華人民共和國保險法》第一百三十六條及《財產保險公司保險條款和保險費率管理辦法》第三十條規定，我會決定對你公司采取如下監管措施：

　　一、自接到行政監管措施決定書之日起，立即停止使用問題產品，并在一個月內完成問題產品的修改工作。

　　二、自接到行政監管措施決定書之日起六個月內，禁止你公司備案新的保險條款和保險費率(農險產品除外)。

　　三、你公司應高度重視產品開發管理工作，嚴格按照法律法規和監管規定開發產品，加強產品質量管理工作，對公司產品開發管理方面存在的問題進行全面自查整改，自接到行政監管措施決定書之日起三個月內向我會報送自查整改報告和相關責任人員的處理情況。

　　當事人如不服上述決定，可以在收到本決定書之日起六十日內向中國銀保監會申請行政復議，也可以在收到本決定書之日起六個月內向有管轄權的人民法院提出訴訟。復議、訴訟期間上述決定不停止執行。

2019年7月16日